Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта: симптомы, лечение.

Описание

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта - состояние, при котором электрические импульсы проводятся от предсердий к желудочкам по аномальным путям. Наличие этих путей способствует возникновению эпизодов нарушения ритма с высокой частотой сердечных сокращений.

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта - наиболее широко распространенное из ряда заболеваний, которые характеризуются наличием дополнительных аномальных путей проведения импульсов в сердце. Эти пути существуют у некоторых людей уже при рождении, но участвуют в проведении импульсов в сердце только эпизодически. Таким образом, данная патология может стать очевидной и в первый год жизни, и в пожилом возрасте.

Симптомы и диагностика

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта может сопровождаться внезапными эпизодами очень быстрых сердечных сокращений и ощущением сердцебиения.

Уже у детей первого года жизни при затяжном приступе может развиваться сердечная недостаточность. Иногда кажется, что ребенок задыхается; порой он все время спит, перестает хорошо есть; появляются быстрые видимые пульсации грудной стенки.

Первые эпизоды обычно возникают в подростковом возрасте или около 20 лет. Типичные приступы начинаются ­внезапно, часто во время физической нагрузки. Они длятся от нескольких секунд до нескольких часов, но редко дольше 12 часов. У молодого и в остальном физически здоро­вого ­человека приступы тахикардии обычно вызывают немного симптомов, но очень быстрые сердечные сокращения неприятны и беспокоят человека. Иногда они могут вести к об­мороку или сердечной недостаточности. Типичная для синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта тахикардия иногда пе­реходит в фибрилляцию предсердий. Последняя особенно опасна приблизительно для 1% пациентов с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, потому что у них дополни­тельный путь проведения может очень быстро проводить к желу­дочкам намного больше импульсов, чем нормальный путь. Результат - чрезвычайно быстрый желудочковый ритм, ­являющийся потенциальной угрозой для жизни. Сердце не только очень неэффективно работает, когда желудочки ­сокращаются в таком темпе, - подобный ритм может переходить в опасную для жизни фибрилляцию желудочков.

Диагностику синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта с фибрилляцией предсердий или без нее проводят на основании электрокардиограммы (ЭКГ).

Лечение

Некоторые виды аритмии, возникающие при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, часто можно прервать одним из нескольких приемов, стимулирующих блуждающий нерв (так называемых вагусных приемов). Они обычно проводятся ­под контролем врача и включают натуживание, как при дефекации; массаж шеи под углом нижней челюсти (он стимулирует чувствительную область на сонной артерии, называемую каротидным синусом); погружение лица в емкость, полную ледяной воды. Эти приемы действуют лучше всего, если применяются вскоре после начала приступа аритмии.

Если это оказывается неэффективным, врач может быстро купировать приступ, сделав внутривенную инъекцию верапамила или аденозина. Затем для предотвращения эпизодов тахикардии назначают антиаритмические средства.

Разрушение дополнительного пути проведения катетерной аблацией (нанесением разрядов радиочастотного тока через катетер, введенный в сердце) дает желаемый результат больше чем в 95% случаев; риск смерти в течение процедуры меньше 1:1000. Катетерная аблация особенно необходима молодым людям, которым иначе требовался бы пожизненный прием антиаритмических лекарств, а также при возникновении опасных для жизни аритмий.