Синдром раздраженной кишки: симптомы, лечение.

Описание

Синдром раздраженной кишки - нарушение двигательной функции всего пищеварительного тракта, которое сопровождается болью в животе, запором или поносом.

Синдром раздраженной кишки у женщин развивается в три раза чаще, чем у мужчин. При этом заболевании желудочно-кишечный тракт чрезмерно чувствителен ко многим стимулам. Расстройство двигательной функции желудочно-кишечного тракта могут вызвать стресс, характер питания, лекарства, гормоны или незначительные раздражители.

Периоды напряжения и эмоциональные конфликты, которые часто ведут к депрессии или тревоге, усиливают проявления синдрома раздраженной кишки. Пациенты весьма субъективно страдают от его проявлений. Одни люди воспринимают их весьма остро и испытывают больший дискомфорт, чем другие - у них при аналогичной степени стресса и эмоциональных конфликтах или развиваются менее тяжелые желудочно-кишечные симптомы, или же они реагируют на них с меньшим вниманием и испытывают меньше неудобств.

При обострениях заболевания сокращения желудочно-кишечного тракта становятся более сильными и частыми, в результате прохождение содержимого через тонкую кишку ускоряется и часто ведет к поносу. Судорожная боль, вероятно, является следствием сильных сокращений толстой кишки и увеличения чувствительности находящихся в ней болевых рецепторов. Обострения почти всегда возникают, когда человек активен, и в редких случаях пробуждают его от сна.

Одни люди связывают обострения с высококалорийной или богатой жирами пищей, другие - с мучными изделиями, молочными продуктами, кофе, чаем или плодами цитрусовых. Являются ли эти продукты фактической причиной состояния, не установлено.

Симптомы

Различают два основных типа синдрома раздраженной кишки. Спастический тип, который обычно провоцирует пища, сопровождается периодическим запором или поносом с болью. Иногда запор и диарея чередуются. В кале часто присутствует слизь. Боль обычно возникает приступами - тогда она постоянная, ноющая или спастическая, локализуется чаще внизу живота. Человек жалуется на вздутие, избыточное газообразование, тошноту, головные боли, утомляемость, депрессию, тревогу и нарушение концентрации внимания. Дефекация часто уменьшает боль.

Второй тип характеризуется диареей без болей или относительно безболезненным запором. Понос может начинаться внезапно и бурно, обычно вскоре после приема пищи, иногда и немедленно при пробуждении. Позыв бывает настолько сильным, что человек теряет контроль и не может вовремя дойти до туалета. Диарея ночью отмечается редко. Некоторые люди страдают от вздутия живота и запора, а боли бывают не очень сильными.

Диагностика

В большинстве случаев пациенты с синдромом раздраженной кишки практически здоровы. Врач при осмотре, как правило, не выявляет каких-либо изменений, за исключением болезненности в зоне толстой кишки. Обычные исследования при этом заболевании - анализы крови и кала; ректороманоскопия, чтобы дифференцировать синдром раздраженной кишки и воспалительные заболевания кишечника, а также многие другие состояния, при которых возникает боль в животе и изменяется кал.

Результаты этих исследований чаще всего оказываются нормальными, хотя кал бывает водянистым. Ректороманоскопия - исследование сигмовидной кишки с использованием гибкого волоконно-оптического медицинского инструмента может вызывать спазмы и боль, но патологических изменений обнаружить не удается. Иногда проводят ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости, рентгенографию кишечника или колоноскопию (осмотр толстой кишки с использованием гибкого волоконно-оптического медицинского инструмента).

Лечение

Лечение синдрома раздраженной кишки индивидуально. Если человек может определить, какие продукты или стрессы приводят к обострению, он должен их избегать, насколько это возможно. Регулярные физические нагрузки помогают большинству людей, особенно имеющим тенденцию к запору, активизировать желудочно-кишечный тракт и нормализовать его деятельность.

Как правило, рекомендуется придерживаться здорового рациона. При вздутии живота (метеоризме) и увеличенном газообразовании следует избегать бобов, капусты и других продуктов, которые плохо перевариваются. Нужно ограничить употребление сорбитола - искусственного сахара, используемого в диетических продуктах, некоторых лекарствах и жевательных резинках. Фруктозу, входящую в состав многих фруктов, ягод и растений, следует употреблять только в малых количествах. Некоторым пациентам помогает диета с низким содержанием жира. Тем, у кого синдром раздраженной кишки сочетается с дефицитом лактазы, нужно отказаться от молочных продуктов.

У некоторых людей состояние улучшается при употреблении большего количества растительных волокон, особенно если основное беспокойство им доставляет запор. Им рекомендуют принимать столовую ложку отрубей и запивать большим количеством воды или других жидкостей при каждом приеме пищи; можно принимать семена подорожника, запивая двумя стаканами воды. Однако увеличение количества волокон в рационе иногда усугубляет вздутие живота.

Лекарства, которые замедляют активность желудочно-кишечного тракта и, как считается, снимают спазмы, например пропантелин, не доказали своей эффективности, хотя назначают их часто. Антидиарейные лекарства, например дифеноксилат и лоперамид (имодиум), рекомендуют принимать при диарее. Некоторым пациентам с синдромом раздраженной кишки помогают антидепрессанты, легкие транквилизаторы, психотерапия, гипноз.