Паралич голосовых складок: симптомы, лечение.

Описание

Паралич голосовых складок - нарушение работы мышц, которые управляют голосовыми складками.

Паралич голосовых складок может являться следствием повреждения нервов, ведущих к гортани, или заболеваний головного мозга, например опухоли головного мозга, инсульта и демиелинизирующих заболеваний, при которых происходит разрыв оболочек стволов нервов. Повреждения нервов могут быть вызваны опухолями, травмами, вирусными инфекциями, которые поражают нервы, или нейротоксинами (вещества, отравляющие или разрушающие нервную ткань), например свинцом, токсинами дифтерии.

Симптомы и диагностика

Паралич голосовых складок может влиять на речь, дыхание и глотание. При этой болезни возможно попадание пищи и жидкости в трахею и легкие. Если парализована только одна голосовая складка (односторонний паралич), становится хриплым голос. Обычно проходимость дыхательных путей при этом не страдает, поскольку нормальная складка с другой стороны открывается достаточно. Когда парализованы обе голосовые складки (двусторонний паралич), уменьшается сила голоса, но в остальном он звучит нормально. Однако пространство между парализованными складками столь небольшое и дыхательные пути имеют настолько малый просвет, что даже минимальное напряжение вызывает затруднение дыхания и грубый, высокочастотный звук, возникающий при каждом вдохе.

Врач должен найти причину паралича. Для этого делается эндоскопия (прямое исследование внутренней оболочки органа с помощью ларингоскопа) гортани, бронхиального дерева или пищевода. При необходимости делается и компьютерная томография (КТ) головы, шеи, грудной клетки, щитовидной железы, а также рентгенологическое обследование пищевода.

Лечение

При одностороннем параличе введение тефлона в парализованную складку приближает ее к средней линии так, что другая складка может входить с ней в контакт, таким образом защищая дыхательные пути во время глотания и улучшая речь. При двустороннем параличе складок поддерживать широко открытыми дыхательные пути достаточно трудно. Поэтому может быть сделана трахеотомия (операция, при которой производится вскрытие трахеи для восстановления дыхания через специальную трубку), чтобы позволить воздуху обходить голосовые складки. Отверстие трахеотомии может быть постоянным или использоваться только во время инфекции верхних дыхательных путей. Аритеноидэктомия (операция, при которой разделяются голосовые складки) расширяет дыхательные пути, но в результате может страдать голос.