Коарктация аорты: симптомы, лечение.

Описание

Коарктация аорты - сужение аорты, обычно в том месте, где к ней присоединяется артериальный проток и она поступает вниз, к нижней части грудной клетки и брюшной полости.

Аорта - крупная артерия, которая несет обогащенную кислородом кровь от сердца ко всем органам. При коарктации аорты уменьшается кровоток в нижней части тела, поэтому пульс на ногах слабее, а артериальное давление - ниже нормы; на руках - наоборот. У детей первого года жизни коарктация, как правило, не вызывает нарушений в кровотоке. У некоторых детей отмечаются головные боли и носовые кровотечения из-за повышения артериального давления на руках, а также боли в ногах во время нагрузки из-за низкого артериального давления в сосудах ног. Коарктация аорты часто сочетается с патологией аортального клапана, который иногда имеет две створки вместо нормальных трех.

Коарктацию обнаруживают при осмотре, если выявляется изменение пульса и артериального давления, а подтверждают диагноз рентгенологическим исследованием, электрокардиографией и эхокардиографией. Этот дефект должен быть хирургически устранен в раннем детстве, чтобы уменьшить рабочую нагрузку на левый желудочек. При коарктации он выполняет большую работу, чем в норме, чтобы протолкнуть кровь в суженную аорту. Кроме того, операция помогает предотвратить развитие осложнений, таких как повышение артериального давления. Операцию обычно делают в дошкольном возрасте, от 3 до 5 лет.

В возрасте от нескольких дней приблизительно до 2 недель, после того как закрывается артериальный проток, у некоторых детей с коарктацией аорты развиваются значительно выраженная сердечная недостаточность и тяжелый респираторный дистресс-синдром; ребенок становится чрезвычайно­ бледным; исследования крови показывают, что кровь имеет кислую реакцию - метаболический ацидоз.

Это состояние угрожает жизни и требует немедленной медицинской помощи. Необходимо как можно скорее поставить правильный диагноз и начать лечение. Назначают препарат простагландина, например алпростадил, чтобы повторно открыть артериальный проток; другие лекарства, чтобы поддержать сердце; проводят экстренную операцию по коррекции дефекта аорты. Эта операция может спасти жизнь новорожденного ребенка; некоторым детям приходится повторять хирургическое лечение в более старшем возрасте. Сопутствующие нарушения, например аортальный клапан с двумя створками, аортальный стеноз, патология митрального клапана или дефект межжелудочковой перегородки, также могут требовать хирургической коррекции.