Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: симптомы, лечение.

Описание

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - выпячивание части желудка из брюшной полости через диафрагму в месте прохождения пищевода.

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: место соединения пищевода и желудка, а также часть желудка, которые в норме расположены ниже диафрагмы, оказываются выше диафрагмы.

Околопищеводная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: место соединения пищевода и желудка находится в нормальном положении - ниже диафрагмы, но часть желудка располагается выше диафрагмы и лежит около пищевода.

Причину грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обычно установить невозможно; это могут быть врожденный порок или травма.

Симптомы

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы развивается более чем у 40% людей, но в большинстве случаев не проявляет себя какими-либо симптомами. Если же они и возникают, то, как правило, незначительны.

Околопищеводная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы тоже обычно не вызывает симптомов, однако она может ущемляться диафрагмой, а при этом нарушается кровоснабжение желудка. Такое ущемление - опасное и болезненное состояние, называемое странгуляцией; оно требует экстренной операции.

В редких случаях при любом типе грыжи пищеводного отверстия диафрагмы может возникать микроскопическое или массивное кровотечение из cлизистой оболочки ущемленной части органа.

Диагностика и лечение

Как правило, рентгеноскопия ясно показывает грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, хотя, чтобы выявить скользящую грыжу, врачу иногда приходится во время исследования с усилием надавливать на живот пациента.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы редко требует специального лечения, но сопровождающий ее рефлюкс кислого содержимого желудка нужно устранить. Больных с околопищеводной грыжей лечат хирургическим путем, чтобы предотвратить ее ущемление (странгуляцию).