Генерализованное тревожное расстройство: симптомы, лечение.

Описание

Генерализованное (общее) тревожное расстройство заключается в чрезмерном, почти ежедневном беспокойстве, предчувствии чего-то недоброго и волнении в связи с различными событиями и видами деятельности (работа, учеба и т. п.), которое длится 6 месяцев и более.

Тревога и волнение при тревожном расстройстве имеют столь сильную выраженность, что человеку трудно их контролировать. Кроме того, наблюдаются три или больше симптомов из следующего списка: беспокойство, быстрая утомляемость, трудность концентрации внимания, раздражительность, напряжение мышц и нарушение сна. Волнение имеет генерализованную природу (здесь генерализация понимается как включение в переживание тревоги множества явлений и событий); часто причинами волнения выступают обязанности по работе, деньги, здоровье, безопасность, ремонт автомобиля, хозяйственные заботы и т. п. Тяжесть, частота и продолжительность волнения непропорциональны серьезности ситуации.

Генерализованное тревожное расстройство - распространенное состояние; оно отмечается у 3-5% населения. У женщин вероятность заболевания в 2 раза выше, чем у мужчин. Оно чаще начинается в детстве или юности, но может возникать в любом возрасте. В большинстве случаев тяжесть расстройства периодически меняется, время от времени усугубляясь, особенно при стрессе; нередко проявления расстройства сохраняются в течение многих лет.

Лечение

Медикаментозная терапия проводится в следующих случаях:

  • неотложная помощь при выраженной тревоге или страхе - бензодиазепиновые транквилизаторы: лоразепам, феназепам, клоназепам, алпразолам (ксанакс) или реланиум (диазепам); курс лечения не более двух месяцев в связи с опасностью развития зависимости;
  • при нарушении сна - имован или ивадал;
  • для уменьшения выраженности сомато-вегетативных проявлений тревоги - бета-адреноблокаторы: пропранолол, тразикор, обзидан или атенолол;
  • при сочетании тревоги и депрессии - амитриптилин, анафранил (кломипрамин), леривон, ципрамил, золофт, прозак или паксил; эти препараты целесообразно назначать в сочетании с транквилизаторами;
  • при выраженном тревожном возбуждении - нейролептики: хлорпротиксен, эглонил, терален или тизерцин.

Применяются следующие методы психотерапии: когнитивно-бихевиореальный, краткосрочно-психодинамический, релаксационный (аутогенная тренировка) и методы саморегуляции с биологической обратной связью.