Болезнь Рейно и синдром Рейно: симптомы, лечение.

Описание

Болезнь Рейно и синдром Рейно - состояния, при которых мелкие артерии (артериолы), обычно в пальцах рук и ног, спазмируются, вызывая изменение окраски кожи: она становится бледной, а затем красной и синюшной.

Врачи используют термин «болезнь Рейно», когда причину болезненного состояния не удается установить, и термин «синдром Рейно», когда указанные симптомы возникают у человека, имеющего предрасполагающее к ним заболевание. Основная причина, если она есть, может быть определена не сразу, но обычно становится очевидной в течение 2 лет.

В 60-90% случаев болезнь Рейно поражает молодых женщин.

Причины

Возможными причинами синдрома Рейно могут быть склеродермия, ревматоидный артрит, атеросклероз, заболевания нервной системы, уменьшенная активность щитовидной железы, травма и реакции на некоторые лекарства, например эрготамин и метисергид. Некоторые пациенты с синдромом Рейно имеют также головные боли по типу мигрени, вариантную стенокардию и повышенное давление в сосудах легких (легочную гипертензию). Это позволяет предполагать, что причина спазмов артерий одинакова при всех этих заболеваниях: факторы, которые стимулируют симпатическую нервную систему, например эмоции или воздействие холода, могут вызвать спазмы артерий.

Симптомы и диагностика

Спазм мелких артерий в пальцах рук и ног начинается быстро, чаще всего под воздействием холода. Он может длиться несколько минут или часов. Пальцы рук и ног белеют, появляются пятна. Какой-то один палец или части пальцев могут быть вовлечены в большей степени, покрываясь красными и белыми пятнами. Когда спазм заканчивается, у некоторых людей вовлеченные области оказываются более розовыми, чем обычно, или синеют. Пальцы рук и ног болят редко, но онемение, покалывание и чувство жжения возникают часто. Согревание конечностей восстанавливает их нормальный цвет и чувствительность. Однако если спазмы продолжительны (особенно у больных склеродермией), кожа пальцев рук или ног может измениться необратимо. Она становится гладкой, блестящей и отечной. На кончиках пальцев иногда появляются маленькие болезненные язвочки.

Чтобы различить стойкое сужение артерии и спазм, врачи назначают специальные исследования сосудов до и после воздействия холода.

Лечение

При легком течении болезнь Рейно можно контролировать, защищая тело, руки и ноги от холода и принимая легкие седативные (успокоительные) средства. Таким пациентам необходимо прекратить курить, потому что никотин сужает кровеносные сосуды. Некоторым помогают методики расслабления, которые способны сделать спазмы более редкими. При болезни Рейно обычно назначают празозин или нифедипин; иногда допегит и курантил. Если болезнь прогрессирует и другое лечение неэффективно, возможна операция: симпатические нервы пересекают, чтобы уменьшить симптомы заболевания, но улучшение сохраняется только 1-2 года. Эта операция, называемая симпатэктомией, как правило, более эффективно помогает пациентам с болезнью Рейно, чем с синдромом Рейно.

Синдром Рейно лечат, воздействуя на основное заболевание. Часто назначают феноксибензамин. Лекарства, сужающие кровеносные сосуды (например, бета-адреноблокаторы и препараты спорыньи), могут усугублять синдром Рейно.