Аноректальный свищ: симптомы, лечение.

Описание

Аноректальный свищ - патологический канал, идущий из заднего прохода или прямой кишки к коже и открывающийся обычно вблизи заднепроходного отверстия, но иногда и другого органа, например, влагалища.

В большинстве случаев свищи начинаются в глубоко расположенном лимфатическом узле заднего прохода или прямой кишки. Иногда они развиваются в результате дренирования аноректального абсцесса, но далеко не всегда причину удается определить. Чаще свищи возникают у людей, которые страдают болезнью Крона или туберкулезом; а также при дивертикулите, злокачественных опухолях или травмах прямой кишки. Свищ у ребенка первого года жизни, как правило, является врожденным пороком; такие свищи более распространены у мальчиков, чем у девочек. Свищи, которые соединяют прямую кишку и влагалище, могут быть следствием рентгеновского лечения, злокачественной опухоли, болезни Крона или родовой травмы.

Симптомы и диагностика

Свищ может быть болезненным, выделять гной. Врач при осмотре обнаруживает одно или несколько свищевых отверстий или нащупывает свищ под кожей. Чтобы определить глубину и направление хода, используют зонд. При осмотре с помощью аноскопа, введенного в прямую кишку, и исследовании зондом врач может найти внутреннее отверстие. Ректороманоскопия помогает определить, не вызван ли свищ злокачественной опухолью, болезнью Крона или другим заболеванием.

Лечение

Единственное эффективное лечение - операция (рассечение свища), во время которой может быть частично рассечен сфинктер. Если рассечение сфинктера обширное, впоследствии не исключено затруднение контроля дефекации. Операцию, как правило, не делают, если у пациента понос, неспецифический язвенный колит или болезнь Крона в активной фазе, так как все эти заболевания задерживают заживление раны.